近日，铜梁区土桥镇卫生院执业医生王山手机上收到一条微信公众号推送的消息：“张开云在中医院就诊，诊断结果为：高血压，系统判断为慢病。请核实并关怀。”王山第一时间将情况记录了下来。

“张开云是六赢村的一名家庭医生签约群众。及时掌握这些信息，我下一次慢病回访心里就有数了，包括查血压、量血糖、指导用药这些服务。”王山说。

家庭医生能第一时间掌握所负责居民的健康状况，得益于铜梁区在全市率先推广的城乡居民健康大数据共享平台。

在党史学习教育中，铜梁区集中梳理了一批“急难愁盼”的民生项目，推出“我为群众办实事”实践活动十件实事，以解决群众出行、就业、养老、健康、居住、文化体育、服务企业等方面的难题，推动实践活动进一步走深走实。其中，为进一步加强对居民的健康资料管理，补齐乡村健康服务的短板，铜梁区启动了城乡居民健康大数据共享服务全覆盖工作，依托建设城乡居民健康大数据共享平台，逐步建立以预防为主的乡村健康治理新模式。

城乡居民健康大数据共享平台汇集全区医疗健康、医保、民政、残联等多部门数据，利用大数据分析，筛选出重点关注人群，对人员进行分类管理。通过“大数据平台——镇（街）、村（社区）工作干部——居民”层级式健康管理服务，对居民进行健康筛查、健康咨询传播、健康状况追踪与数据上报，有效提升区域综合健康管理水平。

笔者在城乡居民健康大数据共享平台上看到，平台不仅可以查询对应的居民基础信息、家庭医生服务团队、就诊记录等健康档案信息，还可以根据当前用户所属的级别与辖区，分级分类实现居民清单、居民参保明细、返贫风险名单、残疾人名单查询，以及提供高血压、糖尿病等慢性病人员及特殊病症人员清单查询。

“通过数据可视化、动态查询技术，动态展示居民健康信息、慢病统计、待阅待办事项等数据，实现健康的可视化，利于及时了解辖区居民健康状况。”区卫健委信息科科长雷杰介绍。

城乡居民健康大数据共享平台，还能有效跟踪大额费用就诊、年人均就诊费用超限额及慢性病、重大疾病、传染病确诊等信息，将健康指导、“因病返贫”的预警监测落实到每一户、每个人。

“当居民就医信息通过医疗机构传送到平台后，系统可以及时监测分析大额费用就诊、年人均就诊费用超限额及慢性病、重大疾病、传染病确诊等人员信息，通过微信公众号向村（社区）及家庭医生团队工作人员推送各类健康风险信息，本级用户处理完成向对应上级用户推送待办信息，形成闭环管理。”雷杰介绍。

目前，铜梁城乡居民健康大数据共享平台已在3个乡村振兴示范片、5个巩固拓展脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接试点村等48个村社运行。今年9月底前，系统将实现全区村社全覆盖。