胃肠穿孔是普外科常见急腹症，往往起病急，来势凶猛，病情重。一旦穿孔，胃肠内容物夹杂大量细菌进入腹腔，引起急性腹腔感染，感染严重容易导致全身感染性休克，危及患者生命。

      近日，盖州市中心医院成功抢救一例胃穿孔患者，普外二科使用腹腔镜微创技术为患者行胃溃疡穿孔修复术。

      患者46岁，2小时前无明显诱因出现突发性腹痛并持续加重，伴恶心。急诊入院，经检查初步诊断为：弥漫性腹膜炎、消化道穿孔。胃穿孔会导致大量消化液溢出到腹腔，会引起急性化学性及感染性腹膜炎，病情急，若不能及时手术修补穿孔及清洗腹腔容易进展为感染性休克，甚至多器官功能衰竭。普外二科翁永志副主任带领李森、王继野医生立即前往手术室。

      术前准备就绪后，在手术室和麻醉科的密切配合下，普外二科团队实施腹腔镜下胃溃疡穿孔修复术。术中腹腔镜探查发现，腹腔内黄色积液约800ml，胃窦部前壁可见0.4cm溃疡穿孔，溃疡癜痕直径1.0cm。按术前方案缝闭溃疡穿孔，大网膜覆盖固定，手术顺利。患者安返病房进行后续治疗。

      传统开放探查胃穿孔修补术，切口多为上腹部正中大小约8-12cm，探查范围仅限于上腹部周围较局限，腹腔脓液的冲洗不够彻底容易导致术后隔下、盆腔脓肿，术后发生肠粘连程度较重易导致术后粘连性肠梗阻。胃穿孔病人白蛋白丢失较多，术后营养不良容易切口全层裂开及感染等。而腹腔镜则是采用了微创的方法，腹腔镜下行胃穿孔修补手术是一种微创、安全、有效的选择，与传统开放手术相比，具有创伤小、术中探查范围广、出血少、术中冲洗彻底、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、术后发生肠粘连程度较少不易导致术后粘连性肠梗阻等优势。

      如今，腹腔镜技术在我院临床应用已日益广泛，不仅应用于手术探查更应用于术中治疗，在探查过程中适时中转开腹可降低手术的风险，避免造成严重损伤及并发症，保证患者术中安全，降低术后并发症的发生率，减少患者的痛苦，是值得首选的手术方式。