冷水江市以成功申报湖南省县域紧密型医疗共同体建设试点县（市）为契机，通过推进县域内医疗卫生服务一体化，加快形成分级诊疗格局，让冷水江市基层群众就近获得更加系统连续的医疗卫生服务。

冷水江市按照医疗共同体内行政、人员、财务、业务、药械、绩效等“六统一”目标，坚持推动优质医疗资源下沉，为城乡居民提供一体化的健康管理服务。以市人民医院、市中医院、娄底市第三人民医院等三家医院为龙头，联合10家乡镇基层医疗卫生机构、91家村级卫生室组成“3+10+91”架构。在保持“7不变”的基础上，将基层医疗卫生机构从卫健局管理逐步调整到牵头医院管理，目前3家基层医疗卫生机构已经授权医共体牵头医院管理。医共体内人员由牵头医院统一招聘、培训、调配和管理。牵头医院下派业务院长和专家，定期下沉坐诊和合建科室。具有中级专业技术职务或本科及以上学历，且在基层医疗卫生机构工作满5年以上的，可以从基层医疗卫生机构交流至牵头医院，让医共体内人员真正实现能上能下。

该市已构建基层卫生机构“1+X”（“1”是慢病门诊，X是特色专科）医疗体系，重点治小病、慢病，有针对性、差异化地发展特色专科，使更多群众愿意也能够就地就近看病。基层医疗卫生机构建立慢病管理分中心，对“两高”患者分红黄绿三色管理。牵头医院在分院设置“两高”专科，每周定期派出专家坐诊，形成“慢病防治在基层”的就医格局。牵头医院“一院一策”带动基层分院发展，市中医医院在冷水江街道、禾青镇等分院开设康复专科，引导慢病患者日常管理和康复逐步向基层转移。

该市还将村卫生室作为基层分院的延伸机构，不断提升村卫生室慢病管理水平，切实发挥乡村医生健康“守门人”作用。2022年以来，全市组织开展医共体卫技人员同质化和慢病管理培训班6期、参训乡村医生1382人次，乡村医生慢病管理技术水平不断提升，村卫生室全部开通医保报销。（文/苏明东 陈琼 谢立松）